ГОЛОВНЫЕ БОЛИ СОСУДИСТОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Это головные боли, вызывающие тошноту. В отличие от тупых болей, вызванных сокращением мышц, сосудистые определяются ощущением пульсации в висках во время приступа.
Сосудистыми они называются потому, что начинаются с воспаления стенок кровеносных сосудов. Согласно наиболее популярной современной теории, кровеносные сосуды, чаше всего артерии, сначала сжимаются, затем ток крови заставляет их расшириться. Это расширение раздражает стенки сосудов, вызывая их воспаление и пульсирующую боль.

Наиболее распространенная форма данной головной боли - мигрень. Небольшой процент больных страдает классической мигренью с аурой, предшествующей головной боли, которая наступает приблизительно за 20 минут до начала приступа и проявляется частичной или полной потерей зрения, ощущением онемения конечностей, галлюцинациями, видением огней, затруднениями при письме и разговоре, а подчас обмороком. Многие исследователи считают, что аура быэает при сужении кровеносного сосуда и влечет за собой недостаточное поступление крови в головной мозг.

У большинства страдающих мигренью приступу предшествует повышенная чувствительность к свету и звуку, В любом случае боль нарастает постепенно, от тупой до ритмичного пульсирования в виске, и обычно сопровождается расстройством желудка. Многие не могут принимать лекарств против приступа мигрени через рот, так как их тошнит. Но без медикаментов приступы зачастую более сильны и Продолжительны. Единственное, на что способен больной во время приступа, - это лежать в темноте и надеяться на облегчение. Как правило, приступы продолжаются от шести до восьми часов, хотя могут длиться целымг днями или неделями. При уменьшении боли человек обычно засыпает. При пробуждении он не испытывает ее, но чувство подавленности и безразличия к окружающему сохраняется до конца дня.

Наблюдения за страдающими мигренью позволили выявить общую картину ее развития. Однако эта информация мело помогает лечению болезни. Мы знаем, что склонность к мигрени передается по наследству. Если оба ваших родителя страдают мигренями, 75% за то, что они будут и у вас.


Параллельно с диетой проследите общую картину головных болей. Аккуратно ведите дневник, который поможет выявить и „провокаторы" мигрени: гнев или необычное давление.
Повышение порога стресса и изменение диеты могут намного уменьшить количество приступов мигрени. Ниже перечислены семь продуктов питания, которые широко известны как выэьшающие головную боль1.

1 Молоко. 2. Шоколад. 3. Яйца. 4. Мука- 5. Земляные орехи. 6. Цитрусовые. 7, Свинина.
Следует также проанализировать компоненты различных блюд, которые вы обычно употребляете, определить, не является ли хотя бы одно из этой „большой семерки" вашим любимым блюдом и не вызывает ли у вас хронических болей. Ниже приведен перечень продуктов с большим содержанием тирямина.

Молочные: старый сыр, йогурт, сметана.
Мясные и рыбные: маринованная селедка, соленая сушеная рыба, колбасы, говядина и куриный желудок.

Овошн: итальянские широкие бобы в стручках, кислая капуста. Алкогольные напиткя: пиво, эль, красные вина, рислинг, сотерн, шампанское, шерри.
Другие: ваниль, шоколад, дрожжи и дрожжевой экстракт, соевый соус.
В последние два десятилетия почти каждый крупный медицинский центр сгздал клянику по изучению головной боли. Многочисленные исследования породили различные точки зрения. Если у вас приступы не часты, многие специалисты предложат одну или две чашки крепкого черного кофе. Затем уйдите в спокойную темную комнату, где бы находился кто-нибудь, кто мог бы вас успокоить. Постарайтесь продержаться на аспирине, компрессах со льдом.
Другие специалисты предлагают использование эргопрепаратов, приостанавливающих развитие головной боли в зародыше. Чтобы эти лекарства Выли эффективны, принимать их нужно'немедленно, получив сигнал о наступлении приступа. Эргопрепараты значительно сужают кровеносные сосуды, прежде чем они успеют значительно расшириться. Кгк только в сосудах появляются болезненные ощущения, лекарство не оказывает должного действия.
Но этот способ лечения имеет недостатки. Как ранее отмечалось, распространенным побочным эффектом является тошнота, которая в сочетании с расстройством желудка сопутствует мигрени и делает невозможным усвоение лекарства организмом. В таком случае легче усваиваются эргопрепараты в форме свечей, хотя они менее удобны при приеме.
Страдающие частыми приступами мигрени зачастую винят свби лекарства. Через несколько недель у них развивается постоянная головная боль, которая держится до тех пор, пока лекарство не выведется из организме.

При мигрени с 3-4-разовыми приступами в неделю недостаточно альтернатив лечения. Большинство специалистов предлагает комбинацию лекарств.

Исследователи рассматривают антидепрессивные и некоторые лекарства от артериальной гипертонии как безопасные заменители сансерта и эргопрепаратов. По неизвестной пока причине такие а нти депрессивные средства, как элавил, и антигипертензивные препараты оказывают положительное влияние на проявление мигрени, хотя также имеют побочные эффекты, которыми нельзя пренебрегать при долговременном употреблении. Однако риск при их приеме меньший, чем при приеме других препаратов против мигрени, и побочные эффекты переносятся легче.
Следует отметить, что частые приступы мигрени, которые делают необходимой подобную лекарственную терапию, встречаются редко. 3-4-разовые приступы мигрени в течение недели часто указывают на сочетание головных болей разного происхождения. 3-4 раза в неделю можно страдать от головных болей, вызванных также сокращением мышц, которые, оказывая влияние на сосуды, вызывают боль. В таких случаях, как уже отмечалось, контроль за мышцами уменьшит частоту сосудистых приступов.

Еще одним фактором, приводящим к ошибкам в дифференциальной диагностике настоящей мигрени и частых сильных головных болей, являются „точки заклинивания". Такая мышечная боль очень похожа на Соль от мигрени. Очаг уплотнения, возникающий, например, в результате спазма мышцы левого плеча, может сопровождаться иррадиацией боли в левую половину головы, которая нередко длится довольно долго и является пульсирующей. Ее часто принимают за мигрень. Потому, разумеется, любая методика лечения мигрени здесь будет бессильна. Чтобы снять эту боль, нужно лечить источник мышечного напряжения.

В таких случаях необходимо провериться по поводу мышечных головных болей. Воспользуйтесь своим дневником и проследите, не показывает ли он усиление боли при напряжении. Можно воспользоваться биообратной связью и другими методами расслабления мышц.
Проследите также, не вызывает ли ваша осанка судорог в мышцах, которые причиняют боль. Мышечные спазмы можно облегчить только при изменении позы, в которой вы работаете, или кресла, в котором вы смотрите телевизор. Если ваше тепо находится в положении, которое обеспечивает поддержку всем его частям, мышцы смогут расслабиться.
Кроме всего, вы можете провериться на наличие ВЧС-синдрома. Многие пациенты пришли к нам с непрекращающимися сильнейшими мигренями, которые на самом деле были вызваны этим синдромом. Когда их челюсти были вправлены, а мышцы головы и шеи излечены, частотам интенсивность мигрени уменьшались. Приводим пример.

Паут: „В моей семье мигрень передается по наследству, поэтому, когда у меня в 16 лет начались сильные головные боли, все говорили: „Бедный ребенок, и у нее — то же. Может быть, она их перерастет?" Но я не переросла, скорее „вросла" в них. В колледже у меня бывало по 2 или 3 сильнейших Приступа в неделю, во время которых я сидела в телефонной будке спального корпуса и, заказав междугородный разговор с родителями, причитала в трубку. Перед поступлением в колледж я посетила невропатолога, который заверил меня, что мозг функционирует нормально. Будучи в школе, я консультировалась с терапевтом. Он дал мне какие-то лекарства от мигрени и сказал, что мне придется научиться жить с этими приступами. „В стрессовых ситуациях одни плачут, -сказал он, пожимая плечами, - у других болит живот, а у вас - голова". Он предложил мне также посетить психотерапевта для успокоения. Незадолго до окончания школы я обратилась к нему. Удалось также получить неограниченный рецепт на кодеин, который я принимала по своему усмотрению. Чтобы выяснить причину усиливающихся головных болей, мешающих работать, отец, прежде чем я начала самостоятельную жизнь, обращался за помощью к 26 невропатологам и в специальные клиники. Один сказал, что он может вылечить меня в течение года за 20 тысяч долларов. Другой предложил лечь в больницу на исследование. Большинство, однако, советовали придерживаться предписанных лекарств и наилучшим образом расходовать время, свободное от головных
болей.

Как только я приступила к новой работе, боли участились. Я решила посещать специализированную клинику в нашем районе. После бесчисленных анализов крови, осмотров и рентгенов специалисты дали мне тот же совет, что и врач в школе, и предписали более сильные болеутоляющие. Через шесть недель прежние дозы потеряли свою эффективность. Я посетила другую клинику и получила лечение, основанное на новом сочетании лекарств, которые были далеко не безвредными, но могли бы уменьшить боль. Прошло 6 месяцев. С каждым вечером головные боли усиливались. Иногда случалось два приступа в день, бывали моменты, Когда я чувствовала себя как бы парализованной от боли. Иногда ночью рвала на себе волосы, пытаясь устранить ощущение пульсации.

В конце концов мой невропатолог подобрал сочетание лекарств, Которые мне помогали. Я могла их принимать только в течение шести месяцев. За это время набрала пятьдесят фунтов веса, стала гучной. Но это лекарство вызвало депрессию, что в конце концов ч?ть не привело меня к самоубийству. Когда я перестала принимать медикаменты, головные боли возобновились с новой силой. Я оставила работу.

Обратно к разделам: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ КАК САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЖАЛОБА БОЛЬНЫХ

Еще информация

Случайные статьи